Le risque de pauvreté touche également les aidants familiaux : à Brême, environ 6 000 personnes ayant besoin d’aide à domicile et vivant dans la pauvreté ne reçoivent pas l’« aide aux soins » à laquelle elles ont droit. C’est ce que révèle une étude récente sur la précarité des soins en Allemagne, commandée par le Paritätische Gesamtverband (Association pour l’aide sociale). À l’échelle nationale, ce sont près de 300 000 personnes qui sont concernées.
Sous-provisionnement et pauvreté cachée en matière de soins
D'après une étude, à Brême, seules 1 090 des 7 075 personnes éligibles aux soins à domicile reçoivent effectivement une aide de l'État, soit à peine une personne sur six (15,4 %). Pour le Paritätische Bremen (association d'aide sociale), ce constat est alarmant et révèle une insuffisance de services et une pauvreté cachée dans le secteur des soins. « La pauvreté dans le secteur des soins est souvent aussi celle des personnes qui prennent soin de leurs proches ; un aspect trop souvent négligé dans le débat public », déplore Joachim Schuster, président du conseil d'administration du Paritätische Bremen.
Des soins de qualité ne devraient pas dépendre du code postal
Les personnes nécessitant des soins doivent souvent épuiser leurs ressources avant de pouvoir prétendre à une aide de l'État. Parallèlement, de nombreux aidants familiaux réduisent leur activité professionnelle, voire la quittent, ce qui a des conséquences durables sur leurs revenus et leurs pensions. Cette situation risque de plonger dans la pauvreté non seulement les personnes dépendantes, mais aussi des familles entières. « L'aide aux soins doit impérativement bénéficier plus efficacement aux personnes soignées à domicile ; cela stabilise la situation et allège le fardeau des familles. D'autres cités-États montrent qu'il existe des solutions différentes. La qualité des soins ne devrait pas dépendre du lieu de résidence », a déclaré Schuster.
Ignorance, honte et procédures de candidature compliquées
Les raisons pour lesquelles on ne sollicite pas d'« aide à la personne » sont multiples : méconnaissance ou sous-estimation de ses propres droits, honte de demander une aide publique et sentiment d'être dépassé par les démarches administratives. L'expérience montre que le traitement des demandes d'« aide à la personne » auprès des centres sociaux de Brême peut parfois prendre six mois, voire plus, avant d'être approuvé. La Paritätische (association allemande d'aide sociale) appelle donc à une plus grande transparence et à une information plus complète et compréhensible pour les personnes concernées concernant leurs droits. Par ailleurs, les délais de traitement dans les centres sociaux doivent être considérablement réduits.
Les services de soins constatent des inégalités dans la prise en charge
La situation est aggravée par la hausse des coûts des soins ambulatoires, tandis que les prestations en nature fournies par l'assurance dépendance restent inchangées. Les services d'aide à domicile constatent également une dévaluation croissante de leurs prestations. « Les personnes en situation de précarité sont plus susceptibles de renoncer aux soins nécessaires ou de les compenser en faisant appel à des proches. Cela masque le rationnement de fait des services, qui se déplacent de plus en plus vers le secteur privé, pesant de manière disproportionnée sur les ménages à faibles revenus », explique Mario Damitz, directeur général de Paritätische Pflegedienste Bremen gGmbH (Services d'aide à domicile de Brême). Les procédures administratives relatives à l'« aide à la personne » posent également problème aux services d'aide à domicile : « Nous fournissons les services une fois les autorisations obtenues, mais les paiements des organismes de protection sociale peuvent parfois prendre des mois », précise M. Damitz.
Aperçu des chiffres (Brême) :
Selon l'Office statistique de l'État de Brême, 47 627 personnes nécessitant des soins vivent à Brême. Près de 90 % d'entre elles (88,2 % exactement) sont prises en charge à domicile. Parmi celles-ci, 22 % bénéficient d'un soutien en ambulatoire ; la majorité sont prises en charge par des membres de leur famille.
- 47 627 personnes ayant besoin de soins à Brême en 2023, groupes de soins 1 à 5 (Source : Brême en chiffres 2025, p. 49)
- Parmi ceux-ci, 11,8 % (5 621) étaient hospitalisés et 88,2 % (42 007) étaient soignés en ambulatoire ou à domicile.
- Bénéficiaires d’une aide à domicile : 7 075 personnes (étude, p. 49)
- Nombre de bénéficiaires effectifs de HzP à domicile : 1 090 personnes (étude, p. 49) = 15,4 %
Source : Association allemande de protection sociale pour la parité / Association de l'État de Brême, communiqué de presse , 19 mars 2026